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【注】伤寒不大便六七日,里已实,似可下也。 初病太阳即用石膏者,以其辛能解肌热,寒能清胃火,甘能生津液,是预保阳明存津液之先着也。

盖中气虽虚,表尚未和,不敢大补,故仍以桂枝和营卫,倍芍药加胶饴,调建中州,而不啜稀粥温覆令汗者,其意重在心悸中虚,而不在伤寒之表也。【注】病患不大便五六日,绕脐痛者,是肠胃中燥屎结无去路,故绕脐痛也。

近世之医,以吐为古法不可用,久矣。不知脾与胃相表里也,太阳误下,太阴受邪,适胃有宿食,则脾因胃之实而实,亦即因太阳之邪而痛矣。

言当改前法,故曰宜桂枝汤。 身热皮粟不解,欲引衣自覆者,若水以之洗之,益令热被却不得出,当汗而不汗则烦。

【集注】程知曰∶大下之后,宜乎病解矣,乃复六七日不大便,烦不解面腹满痛,此必有燥屎未尽而然。热极于营,势必逼脉中之血妄行为衄,衄则热随血去而解矣。

【集注】喻昌曰∶汗多则津液外渗,加以发热,则津液尽随热势,蒸蒸腾达于外,更无他法以止其汗,惟有急下一法,引热势从大肠而出,庶津液不致尽越于外耳。汪琥曰∶若胃中虚冷不能食,饮水则水寒相抟,气逆而亦为哕矣,法当大温。

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